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- 发布日期：2024-08-24 04:50 点击次数：128
图片【EIH-004】キャンギャルRQ18人 8時間
腰丛神进程T12~L4脊神经前支构成，走行于髂腰肌周围，分支包括：
髂腹下神经（T12~L1）
髂腹股沟神经（L1）
生殖股神经（L1~2）
股外侧皮神经（L2·3）
格林童话闭孔神经（L2~4）
股神经（L2~4）
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一、腰丛神经
1.髂腹下神经（嗅觉神经为主）
开端于T12 和L1,向下外方走行,穿过腰大肌外侧缘走行经过腰方肌。在腰大肌外侧缘后穿入腹横肌腱膜,行于腹内斜肌和腹横肌之间,分为前皮支(腹下支)和外侧皮支(髂支)。
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前皮支
经腹内斜肌和腹横肌之间,斜上前下方,在髂前上棘内侧2.5 cm处,穿出腹内斜肌,在腹外斜肌腱膜的下侧行向内下,约在腹股沟管皮下环的上侧3 cm 处,穿出腹外斜肌腱膜,诳骗耻骨区的皮肤。
前皮支肌支诳骗腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。
外侧皮支
在髂嵴前、中1/3 接壤处的上侧,于第12 胸神经外侧皮支的后侧,穿过腹内斜肌和腹外斜肌,下行至浅筋膜层,散播于臀前部的皮肤。
肌支
诳骗腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，皮支散播于臀区和耻骨区的皮肤。
常见毁伤部位
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NE1:腰方肌外侧缘深面。NE2:髂前上棘内侧2.5 cm 处。NE3:腹股沟管皮下环的上方2~3 cm处。NE4:髂嵴前、中1/3 接壤处的上侧
①腰方肌外侧
症状：腹肌肌力着落和腹部疾苦。
触诊查验：率先定位竖脊肌外侧(约L3 横突处),然后深层触诊即为腰方肌外侧,深按压不错刺激到该神经穿过腹横肌处,巧合不错出现远端辐射性疾苦或不适。
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②髂前上棘内侧2.5 cm 处
症状：耻骨区疾苦。
触诊查验：率先定位髂前上棘内侧2.5 cm 处,然后深层按压不错刺激到该神经穿过腹内斜肌处,若有神经卡压,会出现辐射性疾苦或不适(耻骨区)。
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③在腹股沟管皮下环的上方2~3 cm 处
症状:耻骨区疾苦。
触诊查验：率先定位腹股沟管皮下环的上方2~3cm 处,然后触诊查验,不错刺激到该神经穿过腹外斜肌处,若有神经卡压,会出现辐射性疾苦或不适(耻骨区)。
④在髂嵴前、中1/3 接壤处的上侧
症状:臀前部疾苦。
触诊查验：率先定位髂嵴前、中1/3 接壤处的上侧,然后触诊查验,不错刺激到该神经穿过筋膜处,若有神经卡压,会出现辐射性疾苦或不适(臀前部)。
2.髂腹股沟神经（开通神经为主）
髂腹股沟神进程L1 脊神经纤维构成,出椎间孔后走行于腰大肌与腰方肌之间,在腰大肌外侧缘髂腹下神经尾侧走行,在髂嵴上方穿过腹横肌至腹内斜肌深层,在腹股沟韧带中点隔壁,穿出腹内斜肌,插足腹股沟管,沿男人精索或女性子宫圆韧带前外侧一并出浅环。
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皮支散播大腿内侧上部和阴囊(阴唇)前部皮肤，腹股区及股内侧上部皮肤；肌支诳骗腹横肌、腹表里斜肌。
髂腹下神经与髂腹股沟神经毁伤均易引起腹股沟区域的疾苦，皮肤的嗅觉缺失，腹壁肌瘫痪等症状。
常见毁伤部位
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NE1:髂前上棘内侧2. 5 cm 处。NE2:腹股沟韧带中点上方
①髂前上棘内侧2.5 cm 处
症状:腹肌肌力着落和腹部疾苦。
触诊查验：率先定位髂前上棘内侧2.5 cm 处,然后深层按压不错刺激到该神经穿过腹横肌处,若有神经卡压,会出现辐射性疾苦或不适(腹部)。
②腹股沟韧带中点上方
症状:大腿内侧上部和阴囊(阴唇)前部皮肤。
触诊查验：率先定位腹股沟韧带中点上方,然后深层按压不错刺激到该神经穿过腹内斜肌处,若有神经卡压,会出现辐射性疾苦或不适,如大腿内侧上部和阴囊(阴唇)前部。
3.生殖股神经
生殖股神进程开端于L1 和L2 脊神经纤维构成,穿过腰大肌,随后其紧邻输尿管向远端走行,最终在腹股沟韧带近端分为股支和生殖支。
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股支在股动脉外侧腹股沟韧带下方经过,并在股三角处移步履皮下支,诳骗股三角区域嗅觉；
生殖支通过腹股沟管,男性与精索伴行(女性与子宫圆韧带伴行),诳骗提睾肌,并分支至阴囊(或大阴唇)的皮肤。
常见毁伤部位
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NE1:腰大肌。NE2:腹股沟韧带深面
①腰大肌
症状：毁伤后腹股沟区会通阴嗅觉荒谬。
触诊查验：患者俯卧位,屈曲髋要害,减轻腹部,查验者率先定位肚脐与髂前上棘连线中点,通过此处,透过腹肌触诊腰大肌；
若出现神经卡压,会有压痛,巧合会向腹股沟会通阴区辐射(肥美的患者触诊查验较为穷苦)。
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②腹股沟韧带深面
症状:毁伤后腹股沟区和生殖器嗅觉荒谬。
触诊查验:率先定位腹股沟韧带中点,在此处浅层组织进行触诊查验,此处深层为股神经。
4.股外侧皮神经
股外侧皮神经开端于第2、3 腰神经前支后股。
走行于腰大肌下方,然后环绕走行于髂肌前半部分之上直至髂前上棘。随后在髂前上棘内侧,腹股沟韧带下方外侧出骨盆,赶快分为两支:前支和后支。
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前支崇拜大腿外侧皮肤的嗅觉,后支崇拜股外侧和臀下皮肤。
常见毁伤部位
腹股沟韧带
症状:毁伤后导致大腿外侧固定区域内嗅觉荒谬。
股外侧皮神经Tinel 征:患者伏卧位,查验者用手或叩诊锤在患者髂前上棘内侧2 cm 触诊或轻敲,若出现大腿外侧固定区域内疾苦或麻痹,教唆股外侧皮神经卡压。
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5.股神经
股神经来自第2~4 腰神经,由腰丛发出后,在腰大肌与髂肌之间下行,并奴才该肌经肌腔隙入股。
在股前边分为数支,其终支隐神经跟随股动脉入收肌管,穿过收肌管内侧壁行至膝要害的内侧,在小腿内侧与大隐静脉一同下行降至足内缘。
开通诳骗髂腰肌、股四头肌、耻骨肌和缝匠肌。
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常见毁伤部位
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NE1:腹股沟韧带部。NE2:收肌管
①腹股沟韧带部
症状：毁伤后可形成伸膝肌无力,大腿前线疾苦。
触诊查验：率先定位腹股沟韧带中点,在此周围进行触诊查验,若有神经卡压,则会出现显著压痛,巧合不错出现远端辐射性疾苦或不适。
②收肌管
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症状：毁伤后可出现膝要害内侧和小腿内侧嗅觉荒谬。
触诊查验：率先定位股前内侧中1/3段,通过缝匠肌按压深面的收肌管,若出现病变,可出现压痛,巧合向远端辐射。
Tinel 征:定位膝要害内侧隐神经的分支,用叩诊锤叩击触发麻电感,教唆Tinel 征阳性。
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6.闭孔神经
闭孔神进程第2 ~4 腰神经前支的前股构成,在腰大肌内侧缘发出后,插足小骨盆。沿小骨盆侧壁前行,穿闭孔管出骨盆至股部,分前、后两支,别离经短收肌前、背面插足大腿内收肌群。
肌支诳骗闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支散播于大腿内侧面的皮肤。此外,还发出分支诳骗髋要害和膝要害。
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常见毁伤部位
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NE1:闭孔管。NE2:收肌裂孔
①闭孔管
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症状：毁伤后会导致内收肌力着落,大腿内侧疾苦。
触诊查验：患者伏卧位,查验者率先定位患者耻骨结节,该结节外下1.5 cm处即为闭孔管,在此进行深按压触诊查验,若出现毁伤,会有压痛,巧合会出现该神经辐射性疾苦。
②收肌裂孔
症状：毁伤后可出现膝要害内侧、后侧的疾苦。
触诊查验:患者伏卧位,查验者率先定位患者股骨内侧髁,然后进取3.5 cm处即为收肌裂孔,在此进行深按压触诊查验,若出现毁伤,会有压痛。
二、髂腰肌=腰大肌+髂肌+（腰小肌）
髂腰肌是位于腰椎前线的肌肉，能通过腹腔直战役诊到。由于附着点不同，将髂腰肌分为腰大肌、腰小肌和髂肌。
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腰大肌
进取通过粗纤维束附着于T12和通盘要椎体及相应椎间盘，通过薄纤维束附着于腰椎横突前名义和下缘，在骶髂要害前线，沿骨盆角落上前穿过髋要害顶部的前线，并向深部经腹股沟韧带穿出骨盆形成股三角的外侧边，向下位于股骨后方附着于股骨小转子。
腰大肌从上到下规律经过腰椎、腰骶、骶髂和髋要害。
腰大肌的长度和粗细一般绝顶于自己前臂的长度，是以腰大肌黑白常有劲的屈髋肌。
腰小肌
属于变异的肌肉，并不是每个东谈主皆具有腰小肌。其位于腰大肌前线，进取附着于T12前外侧和L1/2椎体，向下附着于耻骨上支、髂耻特出和髂筋膜。
髂肌
进取附着于髂窝上2/3内侧面及髂嵴内唇秘籍在大骨盆的外侧壁上，其部分纤维向下附着于腰大肌肌腱，部分纤维奏凯附着于股骨小转子前线和相近的股骨。
功能
腰大肌的首要作用是屈髋，在体格前屈时可协助腰椎屈曲，但其在矗立或坐位时对保管上身的直立起到了重要的作用，其收缩不错增多椎间盘的负荷。
髂肌在行行运参与屈髋，是伏卧起坐前30°角以后的重要屈髋肌。
髂腰肌共同使大腿外旋且协助大腿外展。
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常见功能挫折
髂腰肌的短缩垂危是导致骨盆前倾，激勉腰痛，最常见的一块肌肉。
髂腰肌的垂危也不错导致髋要害的功能挫折，举例它不错激勉髋部的弹响。
髂腰肌的激痛点不错激勉下背部、髋部前线和大腿前线的疾苦，有技艺还会激勉好意思妙处的疾苦，导致排便出现疾苦。
三、髂腰肌、腰丛神经与下肢疾苦
从髂腰肌中穿出的腰丛神经的 6 根神经诳骗腹股沟区域、阔筋膜张肌区域、大腿外侧、大腿前侧、大腿内侧、膝要害区域以及小腿内侧区域等。
因此，腰大肌垂危导致上述神经卡压会引起相应的症状，如：
生殖股神经卡压会导致腹股沟、阴唇或阴囊、大腿近端前部的疾苦和嗅觉荒谬等；
闭孔神经卡压会导致大腿内侧或膝要害内侧的疾苦和嗅觉荒谬。
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